安省 (Ontario) 政府近日推出一項全新居家護理計劃，旨在紓緩省內醫院擠迫情況，透過將部分病人轉移至家中接受高強度護理，減少住院人數。該計劃名為高強度綜合居家護理（High-Intensity Bundled Home Care），針對不再需要急症治療但仍需密集照顧的病人。

由安省居家健康機構 (Ontario Health atHome）主導，計劃主要服務長者及等待長期護理床位的病人，這些人目前因缺乏合適安置地點而長期佔用醫院病床。根據內部文件，該機構已於11月7日邀請居家護理機構提交服務建議書，計劃預計於12月8日在部分地區啟動。

居家提供醫院級護理

計劃下，居家護理機構將按固定費用提供密集護理服務：

• 每週1,500加元：精神健康或成癮支援病人

• 每週5,000加元：高醫療及個人照顧需求病人，等待長期護理床位

每位病人將由註冊護士統籌照顧團隊，包括個人支援員、物理治療師及職業治療師。護理內容涵蓋24小時醫療支援、醫院床安排、藥物送遞、虛擬監察及膳食服務（如Meals on Wheels）。

Lisa Burden，安省居家健康機構 病人服務總監表示，計劃是「按服務收費」模式的延伸，首階段將集中三類病人：

• 處於危機、無支援下難以安全居家的長者

• 有精神健康或成癮問題、等待替代護理安排的病人

• 等待康復治療但無法入住康復設施的病人

Burden指出，計劃目標是「讓病人安全留在家中，減少急症室求診及住院次數，並紓緩醫院容量壓力」。

快速推行與挑戰

首階段目標是在12月內將約570名高需求長者轉移至家中，當中不少患有嚴重認知障礙或行動不便，需全天候照顧。

前線醫護人員對計劃時間表及固定收費模式表示憂慮，擔心影響護理質素。人手短缺，尤其是個人支援員，亦是重大挑戰。

「紙上看來不錯，但人手從何而來？」珀斯 (Perth）急症科醫生Dr. Alan Drummond表示。

若全面推行，計劃每月開支約為1,140萬加元，文件未列明服務期限。

醫院壓力持續

安省醫院持續面對擠迫問題，調查顯示15至20%住院病人屬「替代護理級別（alternate level of care, ALC）」——

即不再需要急症治療但無其他安置選項。這些病人俗稱「床位阻塞者」，佔用病床導致急症室擠迫及手術輪候時間延長。

省級健康報告預測，醫院入住率將於1月達高峰，屆時流感、新冠及RSV病例將激增，長者受影響尤甚。

首階段將集中處理ALC入住率最高地區，包括：

• 多倫多中區（Toronto Central）

• 米西索加-哈爾頓（Mississauga Halton）

• 安省中東部及北部部分地區

安省現有約650間認可居家護理機構，惟只有少數如灣岸居家健康 (Bayshore Home Health）、護理夥伴 (Care Partners）及Paramed（由Extendicare擁有）具備全省服務能力。機構須於11月20日前提交建議書，合約將於11月27日批出。

🔗 資料來源: https://www.ctvnews.ca/health/article/ontario-launching-new-home-care-program-in-effort-to-relieve-hospital-overcrowding/